Adrenalectomia: causas, efeitos colaterais e tratamentos
Uma adrenalectomia é definida como uma cirurgia de remoção de órgãos que remove uma ou ambas as glândulas adrenais. As glândulas supra-renais, dois pequenos órgãos localizados acima de cada rim, secretam hormônios que ajudam na regulação de várias funções corporais, como sistema imunológico, metabolismo, níveis de açúcar no sangue e controle da pressão arterial.
Os indivíduos com tumores benignos ou cancerosos em suas glândulas adrenais geralmente precisam de uma adrenalectomia. Durante o procedimento, os cirurgiões podem remover uma ou ambas as glândulas supra-renais se tiverem um tumor. Se apenas uma glândula adrenal for removida, a glândula adrenal restante pode simplesmente assumir o controle e fornecer pleno funcionamento.
Se uma ou ambas as glândulas adrenais de um indivíduo produzem hormônio em excesso, pode ser necessária uma adrenalectomia. A produção de hormônio em excesso é um sintoma de tumor nas glândulas supra-renais.
Efeitos colaterais conhecidos de uma adrenalectomia
Várias complicações podem ocorrer após uma adrenalectomia. Esses incluem:
Lesão inadvertida das estruturas vizinhas – Lesões vasculares podem estar relacionadas a hemorragia ou ligadura de vasos não associados à glândula adrenal.
Danos aos órgãos adjacentes – Isso pode depender da abordagem realizada, com as abordagens anterior / toracoabdominal resultando em mais lesões intestinais. Os pacientes também estão em risco de complicações da ferida, e. colapso, infecção de partes moles e deiscência, que é uma complicação caracterizada pela ruptura de uma ferida ao longo de uma incisão cirúrgica.
Várias complicações – podem ser causadas por tumores hormonalmente ativos e algumas complicações, como hipercalemia e hipotensão
Insuficiência adrenal – uma complicação grave da ressecção da síndrome de Cushing pode ocorrer se não for diagnosticada imediatamente, tratada agressivamente e protegida profilaticamente contra a reposição de esteroides. Hipoglicemia e hiperglicemia também podem ser observadas no pós-operatório.
Sistemas corporais prejudicados por uma adrenalectomia
Os riscos de se submeter à adrenalectomia incluem desequilíbrios hormonais importantes devido à doença subjacente, à cirurgia ou a ambos. Eles estão ligados a preocupações com a saúde sobre a cura, flutuações da pressão arterial e outros problemas metabólicos.
Outros riscos incluem:
Sangrando
Danos a órgãos adjacentes (por exemplo, baço, pâncreas)
Perda da função intestinal
Coágulos de sangue nos pulmões
Problemas pulmonares
Infecções cirúrgicas
Dor
Cicatrizes
Os pacientes também podem apresentar complicações após uma adrenalectomia. Os perigos pós-cirúrgicos gerais incluem:
Sangramento excessivo
Cura lenta
Infecção
Coágulos de sangue nas pernas
Retenção de fluidos
Pneumonia
Reação adversa à anestesia
Alimentos ou nutrientes que podem prevenir uma adrenalectomia
Não existem alimentos conhecidos que possam ajudar nesta condição.
Tratamentos, planos de gestão para uma adrenalectomia
Os seguintes tratamentos e planos de manejo podem ser usados para um paciente que foi submetido a uma adrenalectomia:
Terapia Médica
Hiperaldosteronismo primário – O tratamento da hiperplasia adrenal bilateral é centrado na terapia médica.
Síndrome de Cushing – graças aos avanços na localização, a doença de Cushing é tratada com adrenalectomia bilateral apenas quando a ablação da hipófise por meio de radiação ou cirurgia falhou ou quando a terapia médica não consegue controlar a secreção.
Feocromocitoma – O manejo pré-operatório do feocromocitoma visa controlar a secreção de catecolaminas e suas sequelas cardiovasculares.
Terapia Cirúrgica
Abordagem posterior – normalmente usada para tumores pequenos, a abordagem posterior foi previamente recomendada para exploração bilateral em hiperaldosteronismo bilateral. Agora, estudos de localização são obrigatórios antes da exploração bilateral de adenomas.
Abordagem posterior modificada – Uma abordagem posterior verdadeira pode ser usada de uma maneira mais cefálica e obter acesso transtorácico às supra-renais.
Abordagem de flanco – Uma abordagem de flanco extraperitoneal, extrapleural da 11ª ou 12ª costela, como usada para uma nefrectomia radical, oferece excelente exposição para adrenalectomia direita ou esquerda.
Abordagem transabdominal – as abordagens transabdominais são frequentemente utilizadas na população pediátrica e para pacientes com grandes neoplasias.
Detalhes pré-operatórios
Hiperaldosteronismo primário – Visa atingir o controle da pressão arterial com espironolactona.
Feocromocitoma – Visa controlar a secreção de catecolaminas e suas sequelas cardiovasculares.