Adrenalectomia: causas, efeitos colaterais e tratamentos
Uma adrenalectomia é definida como uma cirurgia de remoção de órgãos que remove uma ou ambas as glândulas adrenais. As glândulas supra-renais, dois pequenos órgãos localizados acima de cada rim, secretam hormônios que ajudam na regulação de várias funções corporais, como sistema imunológico, metabolismo, níveis de açúcar no sangue e controle da pressão arterial.
Os indivíduos com tumores benignos ou cancerosos em suas glândulas adrenais geralmente precisam de uma adrenalectomia. Durante o procedimento, os cirurgiões podem remover uma ou ambas as glândulas supra-renais se tiverem um tumor. Se apenas uma glândula adrenal for removida, a glândula adrenal restante pode simplesmente assumir o controle e fornecer pleno funcionamento.
Se uma ou ambas as glândulas adrenais de um indivíduo produzem hormônio em excesso, pode ser necessária uma adrenalectomia. A produção de hormônio em excesso é um sintoma de tumor nas glândulas supra-renais.
Efeitos colaterais conhecidos de uma adrenalectomia
Várias complicações podem ocorrer após uma adrenalectomia. Esses incluem:
- Lesão inadvertida das estruturas vizinhas – Lesões vasculares podem estar relacionadas a hemorragia ou ligadura de vasos não associados à glândula adrenal.
- Danos aos órgãos adjacentes – Isso pode depender da abordagem realizada, com as abordagens anterior / toracoabdominal resultando em mais lesões intestinais. Os pacientes também estão em risco de complicações da ferida, e. colapso, infecção de partes moles e deiscência, que é uma complicação caracterizada pela ruptura de uma ferida ao longo de uma incisão cirúrgica.
- Várias complicações – podem ser causadas por tumores hormonalmente ativos e algumas complicações, como hipercalemia e hipotensão
- Insuficiência adrenal – uma complicação grave da ressecção da síndrome de Cushing pode ocorrer se não for diagnosticada imediatamente, tratada agressivamente e protegida profilaticamente contra a reposição de esteroides. Hipoglicemia e hiperglicemia também podem ser observadas no pós-operatório.
Sistemas corporais prejudicados por uma adrenalectomia
Os riscos de se submeter à adrenalectomia incluem desequilíbrios hormonais importantes devido à doença subjacente, à cirurgia ou a ambos. Eles estão ligados a preocupações com a saúde sobre a cura, flutuações da pressão arterial e outros problemas metabólicos.
Outros riscos incluem:
- Sangrando
- Danos a órgãos adjacentes (por exemplo, baço, pâncreas)
- Perda da função intestinal
- Coágulos de sangue nos pulmões
- Problemas pulmonares
- Infecções cirúrgicas
- Dor
- Cicatrizes
Os pacientes também podem apresentar complicações após uma adrenalectomia. Os perigos pós-cirúrgicos gerais incluem:
- Sangramento excessivo
- Cura lenta
- Infecção
- Coágulos de sangue nas pernas
- Retenção de fluidos
- Pneumonia
- Reação adversa à anestesia
Alimentos ou nutrientes que podem prevenir uma adrenalectomia
Não existem alimentos conhecidos que possam ajudar nesta condição.
Tratamentos, planos de gestão para uma adrenalectomia
Os seguintes tratamentos e planos de manejo podem ser usados para um paciente que foi submetido a uma adrenalectomia:
Terapia Médica
- Hiperaldosteronismo primário – O tratamento da hiperplasia adrenal bilateral é centrado na terapia médica.
- Síndrome de Cushing – graças aos avanços na localização, a doença de Cushing é tratada com adrenalectomia bilateral apenas quando a ablação da hipófise por meio de radiação ou cirurgia falhou ou quando a terapia médica não consegue controlar a secreção.
- Feocromocitoma – O manejo pré-operatório do feocromocitoma visa controlar a secreção de catecolaminas e suas sequelas cardiovasculares.
Terapia Cirúrgica
- Abordagem posterior – normalmente usada para tumores pequenos, a abordagem posterior foi previamente recomendada para exploração bilateral em hiperaldosteronismo bilateral. Agora, estudos de localização são obrigatórios antes da exploração bilateral de adenomas.
- Abordagem posterior modificada – Uma abordagem posterior verdadeira pode ser usada de uma maneira mais cefálica e obter acesso transtorácico às supra-renais.
- Abordagem de flanco – Uma abordagem de flanco extraperitoneal, extrapleural da 11ª ou 12ª costela, como usada para uma nefrectomia radical, oferece excelente exposição para adrenalectomia direita ou esquerda.
- Abordagem transabdominal – as abordagens transabdominais são frequentemente utilizadas na população pediátrica e para pacientes com grandes neoplasias.
Detalhes pré-operatórios
- Hiperaldosteronismo primário – Visa atingir o controle da pressão arterial com espironolactona.
- Feocromocitoma – Visa controlar a secreção de catecolaminas e suas sequelas cardiovasculares.
