COVID-19 e vitamina D: as evidências apóiam a suplementação para prevenção e combate à infecção?

Desde os primeiros dias da pandemia, temos acompanhado de perto a pesquisa sobre a relação entre a vitamina D e o COVID-19 e agora, após 8 meses de pandemia nos Estados Unidos, esse relacionamento se tornou um tópico de tendência, trazido por algumas manchetes selecionadas em jornais internacionais.

Esses artigos de tendência afirmam que a deficiência de vitamina D foi encontrada em 80% dos pacientes com COVID-19.

Os pesquisadores Dieter de Smet, DM (et al), após analisar os dados, afirmam que:

A deficiência de vitamina D é um fator de risco prevalente para COVID-19 grave.

A suplementação de vitamina D pode ser uma mitigação barata e segura para a pandemia de SARS-CoV-2.

Esta é uma pesquisa atraente e é uma ótima manchete, mas o que realmente significa? E você deve suplementar com vitamina D?

Vamos revisar a literatura juntos, mas antes disso, vamos primeiro revisar o que exatamente o vírus SARS-CoV-2 contém, aprender um pouco mais sobre o sistema imunológico, incluindo imunidade inata, adaptativa e inata, e então passar para a vitamina D e se há um ganho na suplementação de vitamina D no suporte do corpo para prevenir e combater a infecção por COVID-19.

Antes de começarmos a revisar a literatura, é importante enfatizar que o conhecimento aqui está em sua infância.

Ele está surgindo conforme a passagem do tempo, sendo assim, imperativo enfatizar que não estamos pressupondo que a vitamina D – ou qualquer coisa – previna ou cura COVID-19.

De acordo com a melhor leitura da literatura atual, como veremos a seguir, parece que a vitamina D ajuda a prevenir infecções e apoia o corpo no combate às infecções.

Isso é muito diferente de afirmar que prevenirá a infecção ou que curará a infecção. Agora vamos para a ciência.  

COVID-19: The Global Pandemic and Infodemic

Há uma enxurrada de informações, desinformação, interpretação e má interpretação. Como resultado, é difícil para qualquer um de nós determinar quais informações são precisas e quais delas se aplicam a nós.

Por sua própria natureza, uma pandemia é dinâmica e confusa.

Lembra quando não tínhamos certeza se devíamos ou não higienizar os mantimentos quando eles entravam em casa? 

O que parece verdade agora pode se tornar obsoleto em uma hora.

Precisamos aprender, revisar, adaptar e depois repetir – aplicando o método científico ao nosso consumo de mídia.

Aumentando a confusão está a gravidade: com esta pandemia, as consequências de falsas alegações, desinformação e má interpretação são graves. Ameaçando a vida.

Desinfetar mantimentos, embora seja um incômodo, é basicamente benigno, mas não nos esqueçamos de quando o medicamento contra a malária hidroxicloroquina (Plaquenil) foi anunciado como uma bala mágica.

Os óbitos foram o resultado dessa desinformação e, desde então, a hidroxicloroquina tem sido associada a maior risco de morte em pacientes com COVID-19.

Atualização: Em 9 de novembro, a American Medical Association  publicou uma pesquisa primária  sobre a eficácia da hidroxicloroquina no tratamento de COVID-19. Por meio de um ensaio clínico randomizado, composto por “479 adultos hospitalizados com sintomas respiratórios de COVID-19”, os pesquisadores concluíram que:

Entre adultos hospitalizados com doença respiratória de COVID-19, o tratamento com hidroxicloroquina, em comparação com placebo, não melhorou significativamente o estado clínico no dia 14.

Esses achados não apoiam o uso de hidroxicloroquina para o tratamento de COVID-19 entre adultos hospitalizados.

Uma rápida visão geral dos vírus, coronavírus e SARS-CoV-2

Basicamente, um vírus é um pequeno parasita. Dentro da microbiologia, há até mesmo debate se um vírus é mesmo um organismo vivo, com a tendência de consenso para o não.

Os vírus são compostos de DNA ou RNA rodeado por uma camada de proteína (é essa camada de proteína que dá o nome aos coronavírus).

Os vírus se dividem apenas dentro das células vivas de um organismo. Eles não têm capacidade de se reproduzir fora de um host.

Os vírus podem infectar humanos, animais, plantas e bactérias. Algumas doenças virais em humanos são:

  • Gripe;
  • Gripe comum;
  • Infecção pelo vírus da parainfluenza;
  • COVID-19;
  • Sarampo;
  • Varíola;
  • Herpes;
  • AIDS

Coronavírus: uma ameaça emergente à saúde global

Os coronavírus representam uma família de vírus de RNA relacionados. Eles geralmente causam doenças respiratórias leves, como o resfriado comum.

De centenas de coronavírus encontrados em diferentes animais, apenas sete são conhecidos por causar doenças em humanos :

  1. 229E (alfa coronavírus);
  2. NL63 (alfa coronavírus);
  3. OC43 (beta coronavírus);
  4. HKU1 (beta coronavírus);
  5. MERS-CoV (Síndrome Respiratória do Oriente Médio; MERS);
  6. SARS-CoV (Síndrome Respiratória Aguda Grave; SARS);
  7. SARS-CoV-2 (doença do coronavírus 2019; COVID-19).

Quatro desses vírus (1-4) causam apenas doenças leves a moderadas. No entanto, os três últimos desses vírus (5-7) podem causar infecções graves ou até fatais.

O MERS-CoV, que saltou de camelos para humanos, causou 2.494 casos de doenças e 858 mortes . O surto de MERS começou em setembro de 2012 e continua a causar surtos limitados.

O SARS-CoV, que provavelmente veio de civetas ou texugos-furões, afetou 8089 pessoas e causou 774 mortes em todo o mundo. O surto começou em novembro de 2002 e não foi detectado desde 2004.

No momento da redação deste artigo, o SARS-CoV-2 afetou mais de 45 milhões de pessoas e causou 1,1 milhão de mortes em todo o mundo . O primeiro caso foi notificado à OMS em 31 de dezembro de 2019.

Os pesquisadores acreditam que o surto começou em um mercado de frutos do mar em Wuhan, província de Hubei, China. Não está claro se o vírus saltou de um morcego, cobra ou pangolim.

A OMS declarou o surto como Emergência de Saúde Pública de Preocupação Internacional (PHEIC) em 30 de janeiro de 2020. Em 11 de março de 2020, declarou a COVID-19 uma pandemia global .

Compreendendo as funções, partes e tipos do sistema imunológico

Para entender melhor como a vitamina D pode apoiar o sistema imunológico na prevenção e no combate à infecção por COVID-19, é importante entender que não existe um sistema imunológico;  em vez disso, o sistema imunológico é um conjunto de sistemas que funcionam em harmonia.

A cada dia, dia, tocamos, comemos e respiramos milhões de organismos infecciosos.

No entanto, nem todas as pessoas expostas aos germes desenvolvem a infecção. É porque todos nós temos algum nível de imunidade. 

O sistema imunológico nos protege contra o ataque de patógenos potenciais. Uma miríade de células, tecidos e órgãos trabalham juntos para ajudar a combater infecções.

Em geral, quando falamos de sistema imunológico e imunidade, tendemos a pensar em células imunológicas.

As células imunológicas – com exceção das doenças autoimunes – atacam apenas as partículas que consideram prejudiciais. Essas partículas são conhecidas como antígenos.

Quando um antígeno invade o corpo, as células imunológicas o atacam. Isso é conhecido como uma resposta imune.

Durante a resposta, as células imunológicas especializadas produzem proteínas para combater e destruir os germes.

Essas proteínas são chamadas de anticorpos.

Algumas células do sistema imunológico, conhecidas como células B, registram o tipo de microrganismo.

Assim, quando os mesmos germes atacam novamente, seu corpo libera rapidamente anticorpos específicos contra eles.

Aqui, vemos uma progressão direta da imunidade: algum tipo de agente infeccioso entra no corpo, as células imunes reconhecem esse agente com base em seus antígenos, o corpo produz anticorpos para combater o micróbio infeccioso e as células imunológicas especializadas lembram o que aquele agente infeccioso (antígeno ) parece que no futuro ele pode lutar contra isso novamente.

Mas o sistema imunológico é muito mais do que isso.

O sistema imunológico é feito de células, tecidos e órgãos

O sistema imunológico é composto por:

  • A pele: Atua como uma barreira que impede os germes de entrarem no corpo;
  • Membranas mucosas ou mucosas: as camadas finas e úmidas de células que revestem o interior dos órgãos e cavidades corporais. Eles produzem muco que pode prender microrganismos e, assim, ajudar a prevenir infecções;
  • Glóbulos brancos ou leucócitos: eles matam bactérias, fungos e outros parasitas. Alguns leucócitos produzem anticorpos (proteínas) contra bactérias e vírus específicos;
  • O sistema linfático: produz e transporta leucócitos e outras células imunológicas. O sistema linfático inclui o timo, baço, amígdalas, nódulos linfáticos, vasos linfáticos e medula óssea.

Três tipos de imunidade

Imunidade Inata

A imunidade inata protege você desde o nascimento, também chamada de imunidade natural, é a primeira linha de defesa do corpo.

Este tipo de imunidade é inespecífico e funciona como proteção geral contra substâncias potencialmente perigosas.

Por exemplo, a pele e a mucosa intactas evitam que os germes entrem no corpo.

Imunidade Adaptativa

Esse tipo de proteção também é denominado imunidade adquirida ou ativa.

Normalmente dura por períodos mais longos.

Você desenvolve imunidade adaptativa quando é exposto a germes causadores de doenças ou quando é vacinado.

Imunidade Passiva

Essa imunidade de curto prazo dura apenas algumas semanas ou meses.

A imunidade passiva envolve anticorpos obtidos de uma fonte externa.

Por exemplo, você obtém anticorpos do leite de sua mãe durante a amamentação.

Esses anticorpos atuam imediatamente, mas os efeitos diminuem rapidamente.

No final deste artigo, abordaremos a defesa respiratória do queijo suíço contra uma pandemia.

Acrescentando aqui que o sistema imunológico pode ser levado ainda mais longe do que os componentes fisiológicos acima: Existem ações e comportamentos que podemos realizar para reforçar nossa imunidade inata.  

Nosso sistema imunológico não sabe o que fazer com o vírus COVID-19

SARS-CoV-2 é um novo coronavírus. Ser novo significa que o vírus está sendo visto em humanos pela primeira vez.

Essa é uma diferenciação importante entre o SARS-CoV-2 (COVID-19) e outros vírus com os quais temos contato rotineiro, como o resfriado comum ou a gripe.

Quando o sistema imunológico encontra um novo vírus, não sabe o que fazer com ele.

Em essência, a resposta imune não é semelhante ao que teria acontecido com um germe conhecido.

As células imunes são sobrecarregadas e liberam substâncias químicas inflamatórias excessivas, conhecidas como cascata inflamatória ou tempestade de citocinas.

Isso explica por que as pessoas com COVID-19 têm maior probabilidade de desenvolver um  estado hiperinflamatório que geralmente leva à acidose, sepse, lesão pulmonar grave, insuficiência multiorgânica e distúrbios da coagulação do sangue.

Essas pessoas precisam de tratamento em uma unidade de terapia intensiva (UTI).

Vários estudos mostram que a sepse é a principal causa de morte em pacientes gravemente enfermos.

Sepse é uma condição fatal em que o sistema imunológico do corpo ataca os próprios tecidos do paciente.

Um  estudo PloS One 2020 revela que a maioria das mortes por SARS-CoV-2 são causadas por:

  • Síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS). Causa uma perda rápida da função respiratória após uma inflamação pulmonar generalizada;
  • Sepse;
  • Falência de múltiplos órgãos;
  • Sangramento excessivo;
  • Falência renal;
  • Insuficiência cardíaca.

O estudo também observou que pessoas acima de 60 anos e com doenças de longa duração tinham maior probabilidade de morrer da infecção.

 As doenças crônicas mais prevalentes entre aqueles que morreram foram diabetes, doenças cardíacas e hipertensão.

Atualização: Em 11 de novembro, o  Journal of Ultrasound Medicine  publicou suas descobertas sobre COVID-19 “uma infecção testicular bonita”. Observando ultrassonografias de 142 hospitalizados em pacientes com COVID-19, os pesquisadores encontraram evidências de altas taxas de infecção testicular, com maiores taxas de infecção relacionadas ao aumento da idade.

Nossos resultados dão crédito à ideia de que a infecção por SARS ‐ CoV ‐ 2 pode afetar especificamente o testículo, epidídimo ou ambos … sugerimos que os médicos continuem cientes do risco de infecção escrotal aguda em pacientes hospitalizados com COVID ‐ 19, e para Pacientes jovens do sexo masculino com COVID ‐ 19, especialmente aqueles que desejam ter filhos, os sintomas locais e a fertilidade devem ser cuidadosamente monitorados e protegidos.

Na publicação, o pesquisador observa que, como o estudo incluiu apenas exames de ultrassom, é impossível afirmar se a evidência de infecção foi devido a uma comorbidade, ao acúmulo específico // infecção por COVID-19 nos testículos ou a um resultado de resposta imune e inflamação resultante da infecção por COVID-19.

Optamos por incluir este estudo aqui  porque uma grande porcentagem de nossa base de clientes está interessada em saúde reprodutiva masculina e fertilidade.

A vitamina D pode ajudar, mas há um problema

A vitamina D é uma vitamina solúvel em gordura. 

Nossa pele produz vitamina D quando é exposta aos raios ultravioleta do sol. 

Em condições ideais, o corpo sintetizará cerca de 80% do total de vitaminas necessárias. 

No entanto, isso depende do local e da época do ano. 

No hemisfério norte, aqueles que vivem acima do paralelo 37 de latitude só serão capazes de sintetizar a vitamina D durante vários meses do ano. 

O 37º paralelo corta horizontalmente logo abaixo de São Francisco até Richmond, Virgínia.

O New England Journal of Medicine fornece exemplos da vida real que ilustram a influência da geografia e da estação do ano na capacidade – e incapacidade – do corpo de sintetizar vitamina D a partir da exposição ao sol. 

No artigo “Quanta luz solar é equivalente à suplementação de vitamina D?” os autores escrevem:

Ao meio-dia em Miami, alguém com pele de Fitzpatrick tipo III precisaria de 6 minutos para sintetizar 1000 UI de vitamina D no verão e 15 minutos no inverno. Alguém com tipo de pele V precisaria de 15 e 29 minutos, respectivamente. Ao meio-dia do verão em Boston, os tempos de exposição necessários se aproximam dos de Miami, mas no inverno, levaria cerca de 1 hora para a pele do tipo III e 2 horas para a pele do tipo V para sintetizar 1000 UI de D. Após 14h no inverno em Boston, é impossível até mesmo para alguém com pele de Fitzpatrick tipo I receber sol o suficiente para igualar 400 UI de vitamina D.

A Escala de Fitzpatrick (desenvolvida pelo dermatologista Thomas B. Fitzpatrick) é um modelo usado para classificar o tipo de pele com base em sua reatividade à exposição aos raios ultravioleta.

 No exemplo acima, a pele de Fitzpatrick tipo III, situada diretamente no meio dos seis tipos, é descrita como uma pele branca e com tendência a queimaduras leves, mas com bronzeamento uniforme. 

Fitzpatrick tipo V é marrom escuro a preto e raramente queima e bronzeia rapidamente. 

É importante observar duas coisas aqui. 

Em primeiro lugar, que a escala foi desenvolvida – e é empregada aqui – especificamente para entender melhor a exposição aos raios ultravioleta na faixa de pigmentação da pele. 

Em segundo lugar, e talvez o mais importante para esta discussão, que a cor da pele mais clara é o resultado de mutações genéticas, que foram selecionadas evolutivamente porque quanto mais clara a cor da pele, mais rapidamente ela pode sintetizar vitamina D.

A aplicabilidade nesta discussão é a relação inversa entre a pigmentação da pele e a síntese de vitamina d: quanto mais pigmentação a pele tem, menos vitamina d ela sintetiza.

 Em latitudes mais baixas, isso pode não importar; em latitudes mais altas, sim.

Nos Estados Unidos, há uma disparidade racial inegável e trágica entre os mais atingidos pelo COVID-19, com as comunidades afro-americanas apresentando uma taxa de infecção três vezes maior do que as comunidades predominantemente brancas. 

A taxa de mortalidade nas comunidades afro-americanas é seis vezes maior do que nas comunidades predominantemente brancas. 

Embora de nenhuma maneira concebível essa disparidade possa ser explicada pela capacidade de sintetizar vitamina D, talvez apoie a afirmação de que os baixos níveis de vitamina D tornam a pessoa mais suscetível à infecção por COVID-19 e menos capaz de montar uma resposta imune eficaz contra isto.

Sem a exposição solar correta e suplementação, a vitamina D pode ser obtida a partir de fontes dietéticas, como:

  • Óleo de fígado;
  • Peixe gordo;
  • Bife de fígado;
  • Laticínios fortificados;
  • Gema de ovo;
  • Cogumelo.

Existem duas formas de vitamina D suplementar:

  1. Colecalciferol (Vitamina D3);
  2. Ergocalciferol (Vitamina D2).

Vitamina D e seu sistema imunológico

A maioria das pessoas está familiarizada com o papel da vitamina D em ossos e dentes saudáveis, mas a vitamina afeta muitos sistemas em todo o corpo, incluindo o sistema endócrino, onde é conhecida como um hormônio mestre, e é um modulador potente do sistema imunológico.

Células imunológicas – tanto células B quanto células T – a forma ativa da vitamina, e a deficiência de vitamina D tem sido consistentemente associada a um risco aumentado de infecção. 

Contudo, existe uma relação entre as infecções por vitamina D e COVID-19?

Enquanto ainda estamos aprendendo, a resposta é sim (com uma ressalva).

Em agosto, uma equipe de pesquisadores na Espanha estudou a ligação entre as admissões em unidades de terapia intensiva (UTI) e a suplementação de vitamina D.

Eles descobriram que os pacientes com COVID-19 que receberam um análogo da vitamina D (calcifediol) com outras drogas tiveram internações significativamente mais baixas na UTI do que o grupo sem vitamina D (2% vs. 50%).

Embora os resultados tenham sido promissores, o estudo teve limitações importantes. 

Por exemplo, foi um estudo pequeno e não considerou outros fatores que poderiam ter influenciado os resultados.

 Isso inclui problemas de saúde existentes nos participantes e níveis de vitamina D antes e durante o estudo.

Além disso, deve-se notar que os pesquisadores usaram calcifediol, não colecalciferol. 

O calcifediol é absorvido mais rapidamente do que o colecalciferol.

Portanto, embora a resposta seja Sim, a ressalva é que ainda precisamos de mais informações antes de fazer uma afirmação absoluta.

A vitamina D é um antioxidante mestre

Acima, vemos que de maneiras muito específicas, a vitamina D apoia a saúde do sistema imunológico. 

Existe uma relação inegável e dependente entre os níveis de vitamina D e a função imunológica. 

Abaixo, veremos como, de maneiras muito específicas, a vitamina D modula como o SARS-CoV-2 é capaz de – ou melhor, não é capaz de infectar o corpo e como a vitamina D modula a resposta do corpo à infecção pelo SARS-CoV-2.

Inespecífica para COVID-19, a vitamina D é um antioxidante mestre. 

Embora esta postagem se tornasse uma dissertação em vários volumes se abordasse todos os papéis, funções e benefícios da vitamina D, no combate e na cura de doenças, o potencial antioxidante da vitamina D não deve ser ignorado.

 Na verdade, a  vitamina D é capaz de cruzar a barreira hematoencefálica e sustentar as células gliais. 

As células gliais são as “células de suporte” dos neurônios e podem ser encontradas em todo o sistema nervoso central (que inclui o cérebro e a medula espinhal) e no sistema nervoso periférico.

As células gliais não são apenas um tipo de célula, em vez disso, incluem seis tipos diferentes de células, todas as quais funcionam dentro de quatro funções de suporte principais:

  1. Suporte físico / estrutural aos neurônios;
  2. Nutriente e suporte de oxigênio para os neurônios;
  3. Produzindo mielina (fator isolante para neurônios);
  4. Função imunológica, incluindo proteção contra patógenos.

Sabemos que os sintomas neurológicos são contos de fadas sobre a função do COVID-19, incluindo deficiências no paladar e no olfato, “cabeça nebulosa” e que os sistemas neurológicos persistem em longos COVID. 

Também estamos vendo problemas de saúde mental no longo COVID. 

Tudo isso é relevante na discussão da vitamina D como antioxidante e na prevenção da infecção por COVID-19 e na resposta imunológica a ela.

Atualização: Em 9 de novembro de 2020, a Reuters publicou um artigo intitulado ” Um em cada 5 pacientes com COVID-19 desenvolve doença mental em 90 dias ” . Americanos, que incluíram mais de 62.000 casos de COVID-19.

Com base nos registros de saúde, os pesquisadores descobriram que “nos três meses seguintes ao teste positivo para COVID-19, 1 em cada 5 sobreviventes foram registrados como tendo o primeiro diagnóstico de ansiedade, depressão ou insônia … cerca de duas vezes mais provável do que outros grupos de pacientes no mesmo período. ” Para aqueles com histórico de diagnóstico, essa ocorrência cresceu para 61%.

Vitamina D e COVID-19: o que a ciência diz até agora

Evidências preliminares mostram que a deficiência de vitamina D pode aumentar o risco de COVID-19.

Notavelmente, um estudo recente descobriu que mais de 4 em cada 5 pessoas com a doença eram deficientes em vitamina D.

Um grande estudo descobriu que baixos níveis de vitamina D podem aumentar o risco de contrair COVID-19 em cerca de 50%. 

O mesmo estudo observou que a suplementação pode ajudar a prevenir infecções respiratórias, especialmente em pessoas com deficiência.

A deficiência de vitamina D pode contribuir para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). 

ARDS afeta cerca de 15 por cento dos pacientes COVID-19 e é responsável por até metade de todas as mortes de Covid.

Como a vitamina D pode ajudar a prevenir COVID-19 ou suas complicações

A vitamina D é um hormônio mestre e regulador do corpo. Sua importância é ampla e não se limita à função imunológica. 

No entanto, quando se trata da função imunológica, é vital observar que, independentemente do COVID-19, a vitamina D regula a imunidade inata e adaptativa.

Receptores ACE-2 E Como A Vitamina D Pode Ajudar A Prevenir A Infecção Por COVID-19

O SARS-CoV-2 entra no corpo ligando-se aos receptores ACE-2 (enzima conversora de angiotensina 2). 

Esses receptores são a porta de entrada que o vírus usa para entrar no corpo. A vitamina D impede que o vírus entre nas células, bloqueando os receptores ACE-2.

 Isso não é apenas trancar a porta, mas essencialmente trancar e esconder a porta.

Isso é extremamente importante e não deve ser esquecido. O novo coronavírus deve se ligar ao ACE 2 antes de entrar nas células.

Vitamina D E A Tempestade De Citocinas

Além disso, a vitamina D fortalece o sistema imunológico inato, mantendo um equilíbrio saudável entre as citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias. 

Como veremos, isso se prova especialmente importante na regulação da resposta imune ao novo coronavírus.

Quando um patógeno entra no corpo, o sistema imunológico inato produz dois tipos de citocinas (pró-inflamatórias e antiinflamatórias). 

A infecção por SARS-CoV-2 resulta em um aumento repentino de citocinas pró-inflamatórias: interferons, interleucinas, fatores de necrose tumoral e quimiocinas, e um aumento na angiotensina II pró-inflamatória.

Essa resposta imune hiperativa é conhecida como tempestade de citocinas e é uma das principais causas de complicações e morte em pacientes com COVID-19. 

A tempestade de citocinas pode resultar em SDRA , pneumonia grave, falência de múltiplos órgãos e coagulação sanguínea anormal.

A Vitamina D Regula Positivamente Os Receptores ACE-2

A vitamina D regula positivamente os receptores ACE-2 (embora isso possa parecer uma contra-iniciativa, continue lendo). 

Os receptores ACE-2 estão envolvidos na conversão da angiotensina II pró-inflamatória em proteínas menores que são realmente protetoras dos pulmões, ajudando a limpar os compostos pró-inflamatórios que podem promover desconforto respiratório agudo e, assim, diminuir a lesão pulmonar. 

Em modelos animais, a infecção por COVID-19 demonstrou diminuir os receptores ACE-2 , reduzindo assim a capacidade do corpo de regular a angiotensina II.

Como os receptores ACE-2 estão quebrando a angiotensina II (que é prejudicial), as proteínas menores (peptídeos) produzidas são antimicrobianas e revestem o trato respiratório. 

Dois desses peptídeos são catelicidina e defensinas. A pesquisa mostra que esses peptídeos reduzem o desenvolvimento dos sintomas do COVID-19.

Acima, aprendemos que os receptores ACE-2 são a porta de entrada do COVID-19 para entrar no corpo, então não seria razoável que a regulação positiva desses receptores fosse uma coisa ruim? 

Bem, não, porque a vitamina D, embora os regule positivamente, está impedindo que o vírus os encontre e entre. 

Com a suplementação de vitamina D, os receptores ainda estão disponíveis – em uma capacidade aumentada – para realizar seu trabalho de quebrar a angiotensina II pró-inflamatória e, ao mesmo tempo, evitar que COVID-19 entre no corpo.

A vitamina D reduz os níveis de citocinas pró-inflamatórias e aumenta os níveis de citocinas anti-inflamatórias. 

Ele controla a resposta inflamatória induzida por imunidade adaptativa de duas maneiras. 

Isso é importante não apenas para infecções por COVID-19, mas para todos nós, o tempo todo.

  • A vitamina D suprime a produção de citocinas inflamatórias: interleucinas e interferon gama;
  • A vitamina D aumenta a produção de células T reguladoras (Tregs). Tregs regulam a resposta imunológica ao coronavírus

Vitamina D E Vitamina C

O papel da suplementação com altas doses de vitamina C em COVID-19 está atualmente a ser estudada e não é promissor evidências preliminares que sugerem um benefício específico COVID-19 a suplementação de vitamina C.

 A suplementação de vitamina D ajuda a manter as reservas de vitamina C no corpo.

Para recapitular, vitamina D:

  • Bloqueia a entrada do COVID-19;
  • Diminui citocinas pró-inflamatórias,
  • Aumenta a capacidade do corpo de regular a tempestade de citocinas (angiotensina II pró-inflamatória) que leva ao desconforto respiratório;
  • Aumenta a produção de citocinas benéficas e outros peptídeos que podem reduzir os sintomas de COVID-19.
  • A vitamina D suporta as reservas de vitamina C do corpo.

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Encontrando o ponto ideal: uma análise do que sabemos e do que não sabemos

A vitamina D é geralmente segura e acessível, com benefícios muito além de qualquer papel que possa desempenhar na prevenção ou redução dos efeitos da infecção por COVID-19. 

No passado, escrevemos extensivamente sobre a vitamina D, incluindo a influência da  vitamina D na produção de testosterona e na globulina de ligação do hormônio sexual e como reparar e aumentar os níveis de vitamina D com segurança .

Como mencionado, a grande maioria das pessoas que vivem nos EUA vive acima da 37ª linha de latitude, o que significa que, na grande maioria do ano, eles não conseguem sintetizar a vitamina D a partir da exposição ao sol. As estimativas sugerem que :

  • Mais da metade dos residentes de lares de idosos e pacientes hospitalizados são deficientes.
  • 47% dos bebês afro-americanos e 56% dos bebês caucasianos têm baixos níveis da vitamina

Assim, a suplementação pode ajudar a combater a deficiência e os efeitos adversos associados, como o aumento do risco de quedas e infecções.

Novamente, é importante observar essa advertência: ainda estamos aprendendo. 

Embora as evidências sejam fortes quanto aos benefícios da vitamina D na infecção por SARS-CoV-2, há coisas que ainda não sabemos. Esses incluem:

  • Nenhum efeito positivo estabelecido em uma grande população
  • A falta de dose bem estabelecida para COVID-19
  • Sem estudos bem controlados
  • Os estudos ainda não encontraram o mecanismo exato pelo qual a suplementação poderia beneficiar os pacientes com COVID-19.

Seguindo em frente: coisas a considerar

Considere o seguinte se você estiver pensando em suplementar com vitamina D especificamente por causa do COVID-19:

  1. Recomenda-se a suplementação de vitamina D3, diária ou semanal, em doses diárias equivalentes de 1000–4000 UI .
  2. Para a maioria das pessoas, as doses diárias podem ser mais eficazes do que as megadoses.
  3. Dependendo do local e da época do ano, a exposição à luz solar e níveis suficientes de vitamina D podem reduzir os riscos de casos de COVID-19 e mortalidade.
  4. O aumento da idade e as doenças crônicas concomitantes aumentam o risco de morte. Níveis mais baixos de vitamina D são comuns em adultos mais velhos e naqueles com doenças crônicas.
  5. Para reduzir o risco de infecção, os especialistas recomendam que as pessoas com alto risco considerem tomar 10.000 UI de vitamina D3 por dia por algumas semanas, seguidas de 5.000 UI por dia.
  6. Para aqueles que já contraíram a infecção, doses mais altas de vitamina D3 podem ser úteis.

Destaques

  • Não há cura para o COVID-19. As únicas medidas para evitar a infecção do vírus são o distanciamento social, máscaras e lavagem frequente das mãos.
  • Evidências crescentes mostram que a deficiência de vitamina D é comum em pessoas com COVID-19.
  • A vitamina D parece ser uma intervenção segura e eficaz para prevenir as complicações da COVID-19.
  • A suplementação pode ser mais eficaz em pessoas com deficiências estabelecidas. Além disso, aqueles que não conseguem se expor ao sol o suficiente devem considerar tomar um suplemento.

Refletindo muito na vida, não há uma resposta aqui.

Com base no que precede, sinto-me forte e confiante ao concluir que há um benefício positivo, tanto em termos de redução da infecção quanto em termos de redução da gravidade da infecção, com a suplementação de vitamina D (a menos que os níveis já sejam adequados).

Acho que a “abordagem do queijo suíço” é a mais eficaz à medida que continuamos a viver, aprender e nos adaptar à vida durante uma pandemia. 

A abordagem do queijo suíço postula uma abordagem em camadas, onde com camadas suficientes – todas com orifícios – eliminamos em grande parte qualquer coisa que passe através delas.

A vitamina D é uma dessas camadas.

FAQs

1. A Vitamina D Cura Ou Trata COVID-19?

Não há cura ou vacina para COVID-19. As evidências disponíveis mostram que a vitamina pode ajudar a reduzir a suscetibilidade a infecções respiratórias superiores.

2. Qual É A Dose Recomendada De Vitamina D Para COVID-19?

Os especialistas acreditam que uma dose diária de 1.000 UI a 4.000 UI deve ser suficiente para proteção contra COVID-19.

3. Qual A Quantidade De Vitamina D Que Devo Tomar Se Tiver Maior Risco De Contrair COVID-19?

Você pode considerar tomar 10.000 UI de vitamina D3 por dia por algumas semanas, seguido de 5.000 UI por dia.

4. Doses Altas (Megadose) De Vitamina D Para COVID-19 Podem Causar Overdose Ou Toxicidade?

A toxicidade da vitamina D é extremamente rara e doses diárias de até 20.000 UI de vitamina D3 não mostraram causar toxicidade. Dito isso, a toxicidade da vitamina D é potencialmente séria.

5. Quais São Os Sintomas De Overdose De Vitamina D Ou De Toxicidade Da Vitamina D?

Como observado, a toxicidade da vitamina D (overdose) é extremamente rara e os efeitos colaterais da toxicidade da vitamina D são incomuns. A toxicidade pode causar:

  • Fadiga;
  • Dor de cabeça;
  • Perda de apetite;
  • Boca seca;
  • Mudanças de gosto;
  • Nausea e vomito.

Leituras adicionais e recursos selecionados

Análise do nível de vitamina D em pacientes assintomáticos e em estado crítico com COVID-19 e sua correlação com marcadores inflamatórios ( Scientific Reports ).

Associação do status da vitamina D e outras características clínicas com os resultados do teste COVID-19 [ JAMA Network (American Medical Association) ].

Efeito do tratamento com calcifediol e melhor terapia disponível versus melhor terapia disponível na admissão à unidade de terapia intensiva e mortalidade entre pacientes hospitalizados por COVID-19: Um estudo clínico piloto randomizado ( The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology ).

Avaliação, tratamento e prevenção da deficiência de vitamina D: uma diretriz de prática clínica da Endocrine Society ( PLOS ONE ).

Evidência de que a suplementação com vitamina D pode reduzir o risco de infecções e mortes por influenza e COVID-19 ( nutrientes ).

MECANISMOS EM ENDOCRINOLOGIA: Vitamina D e COVID-19 [ JAMA Network (American Medical Association) ].

Reparando o baixo teor de vitamina D ( RAW Forest Foods ).

Taxas de positividade para SARS-CoV-2 associadas aos níveis circulantes de 25-hidroxivitamina D ( PLOS ONE ).

Níveis de vitamina C em pacientes com síndrome da angústia respiratória aguda associada à SARS-CoV-2 ( Cuidados Críticos ).

A deficiência de vitamina D como fator de risco para COVID-19 grave: uma convergência de duas pandemias [ MedRxiv (Preprint for Health Sciences) ].

Suficiência de vitamina D, 25-hidroxivitamina D sérica de pelo menos 30 ng / mL reduziu o risco de resultados clínicos adversos em pacientes com infecção por COVID-19 ( PLOS ONE ).

Última atualização em 23 de novembro de 2020.

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